Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Severe exacerbations in childrens with mild Asthma: caracterizing a pediatric phenotype”.
Carroll CL, Schraermm CM, Ziuccker AR. 45(6) pags 513-517. 2008.
El trabajo describe una población de niños portadores de Asma Leve como línea de referencia, que fueron admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con exacerbaciones severas de su cuadro. Un estudio retrospectivo de 298 niños con Asma en edades comprendidas entre los 2 y 18 años que fueron admitidos en el Connecticut Children´s Medical Center ICU con exacerbaciones de Asma Severa entre Abril de 1997 y Diciembre de 2006 fue llevado a cabo. Los niños fueron identificados en presentar Asma Leve de acuerdo a la clasificación de las Guías de National Heart, Lung and Blood Institute, siendo actualizadas las terminologías de acuerdo a estas guías. Fue determinada la severidad de la enfermedad, características demográficas, severidad de la presentación del cuadro, duración y tipos de las terapéuticas recibidas y tiempo de la hospitalizacion. Todos estos datos fueron obtenidos de una manera retrospectiva. Un total de 298 niños con Asma fueron admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos con exacerbaciones severas, de estos, 164 (55%) tenían Asma Leve Intermitente, previamente diagnosticada o Asma Moderarda Persistente. Esos niños, comparados con semejantes diagnosticados con Asma Persistente Severa y Asma Persistente Moderada fueron muy jóvenes ( entre 3.9 y 9.8 años de edad) y menos como el haber sido admitidos al hospital por cuadros de Asma previos. En el grupo de Asma Leve, pocos niños hispánicos, a diferencia de los blancos, fueron identificados. Otros aspectos demográficos fueron similares entre los grupos. No hubo diferencias significativas en la prolongación de la estancia en UCI, hospital o terapia recibida entre los 2 grupos. 13 niños (8%) con Asma Leve fueron intubados, un porcentaje menos que aquellos con Asma Moderada y Moderada Persistente (17%). Esos niños intubados fueron pequeños (entre los 6 y 11 años), menor porcentaje para hispánicos y para los que habían sido previamente intubados. Hubo una significante disminución de niños con base de una Asma Leve que desarrollaron exacerbación aguda la cual requirio admision a Terapia Intensiva. Esos chicos fueron muy jóvenes, menos a tener una historia de Asma relacionada con la admisión y tener diferencias en raza/etnicidad comparada con niños con Asma Moderada o Severa. Estos hechos sugieren que la actual clasificación de Asma Pediatrica no predice fenotipos asmáticos durante las exacerbaciones agudas.
COMENTARIO
Quizás si el cuadro asmático es secundario a un proceso alérgicos pudiésemos encontrar un fenotipo característico: cara semejante a la de un conejo, ojeras, arcada superior salida, palidez de tegumentos, delgadez, Tórax Longilíneo, etc, etc. Estas características fenotípicas son características de los pacientes con Asma Alérgica, aquí no se comenta al respecto, sin embargo es algo que se debe de tomar en cuenta, pero, efectivamente, la actual clasificación no orienta a considerar un fenotipo característico. Departament of Pediatrics. Connecticut´s Children´s Medical Center. Hartford, Connecticut.
