Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino, escolar de 7 años de edad el cual cursa Segundo Grado de Primaria. Obtenido mediante Parto Eutócico. Lactancia Materna por espacio de 4 meses. Ablactación al año con papillas de manzana, pera, jugo de naranja, jugo de carne y otros alimentos. Antecedentes Heredo-Familiares: Abuela materna diabética aparentemente controlada. Abuelo paterno asmático. Resto negativos. Antecedentes Personales No Patológicos: Casa-habitación que reune adecuadas condiciones de higiene sin existir hacinamiento ni promiscuidad. Alimentación suficiente en cantidad y calidad. Esquema de Vacunación completo. Antecedentes Personales Patológicos: Niegan los padres que haya presentado enfermedades exantemáticas propias de la infancia. Gastroenterítis Infecciosa en 2 ocasiones. Resto negativo. Padecimiento Actual: Refieren los padres que lo inicio hace aproximadamente 7 meses con un cuadro clínico caracterizado por prurito localizado a nivel de Cuello, Huecos Poplíteos, pliegues del Codo, Ingles con presencia de máculas eritematosas, descamativas con resequedad, además se acompaña con los cuadros de exacerbación dérmica, Rinorrea Mucohialina, Estornudos en Salva, Tos Seca posteriormente Productiva y algunas Sibilancias Espiratorias diseminadas, fue inicialmente valorado por Pediatra que recomendó que a su vez fuera visto por un Alergólogo.
A la Exploración Física: paciente conciente, inquieto, verborreico, con presencia de lesiones dermatológicas localizadas en partes laterales del Cuello, Huecos Poplíteos e Ingles con huellas de rascado, discreta hiperpigmentación así como descamación. La Mucosa Nasal se encuentra Hiperémica, con presencia de bandas hialinas, Hipertrofia de Cornetes Medios bilaterales, Orofaringe discretamente Hiperemica. Tórax con movimientos de Amplexión y Amplexación normales, a la Auscultación discretos Estertores Silbantes de localización Apical izquierda, resto de Exploración Física normal. Se procede, previa explicación a los padres, de la probable etiopatogenia del padecimiento a lo que acceden a la realización de Pruebas Cuitáneas las cuales resultaron POSITIVAS a diversos alergenos por lo que se procede a iniciar Inmunoterapia Específica, Esteroides tópicos a nivel de piel y por vía nasal. El paciente ha respondido magníficamente con una evolución a la fecha de un 70% de mejoría.
COMENTARIO
A diferencia de otros casos, este es un clásico cuadro de Rinítis Mixta, Hiperreactividad Bronquial y Dermatítis Atópica secundaria a una Reacción de tipo Alérgico, se deben de tomar mucho en cuenta los Antecedentes Heredo-Familiares y la Ablactación ya que esta TOTALMENTE CONTRAINDICADO la administración de cítricos en estos casos, una vez hecho el Diagnóstico, es por demás recomendable la iniciación de Inmunoterapia Específica y un apoyo adicional, transitorio, ya sea con Antihistamínicos, Esteroides tópicos por vía nasal y dérmica, o en caso de severidad de sintomatología respiratoria, Broncodilatadores Combinados, lo importante es el seguimiento por parte del Especialista y sobre todo, la continuidad del tratamiento por parte del paciente.
