Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Comparative efficacy and safety of low-dose Fluticasone Propianate and Montelukast in children with Persistent Asthma”. The Journal of Pediatrics.147.213-220.2005.
Ostrom, N. Decotis,B. et al.
La finalidad de la presente investigación es la de evaluar la eficacia, seguridad, tolerancia y costo-beneficio del Propionato de Fluticasona versus Montelukast en niños con Asma. La población estudiada comprendio niños cuyas edades oscilaron entre los 6 y 12 años, todos padeciendo Asma Persistente. Un estudio multicentrico, al azar, doble ciego, grupo paralelo de 342 niños con el padecimiento fue efectuado. Los pacientes recibieron 50 microgramos de Propionato de Fluticasona 2 veces al día vía Diskus o Montelukast en tabletas masticables de 5 mgrs dosis diaria, en conjunto por un total de 12 semanas. La variable primaria de eficacia fue el Volumen Espiratorio Forzado en 1 segundo (VEF1), medido durante la mañana, determinando el cambio después de administrado el medicamento. También los flujos medidos en la tarde aumentaron. Los resultados demostraron que comparado con el Montelukast, los niños tratados con Propionato de Fluticasona manifestaron un gran incremento, significativo en el VEF1. También se demostró que estos pacientes utilizaron menos el Albuterol que se tenía como medicamento de rescate, así como su utilización para Síntomas nocturnos, a diferencia de los que fueron tratados con Montelukast. No hubo diferencias entre los síntomas que se presentaron durante el día en los 2 grupos. Tanto los padres como los médicos mostraron su satisfacción en los resultados obtenidos y el costo fue de una tercera parte del total del manejo con Inhibidor de Leucotrienos, por lo tanto, la conclusión fue que Fluticasona fue mucho más efectiva que el Montelukast para mejorar la Función Pulmonar, las manifestaciones clínicas del Asma y el uso de Albuterol para rescate. Ambas terapéuticas tuvieron perfiles de seguridad semejantes.
COMENTARIO
Debemos de tomar en cuenta que los 2 medicamentos tienen EXCELENTES RESULTADOS, al menos para quién esto escribe, sin embargo en la práctica diaria parece ser que los padres se inclinan más por “………la pastillita que sabe buena…..” (sic) ya que NI LOS ADULTOS SABEN MANEJAR LOS INHALADORES CONVENIENTEMENTE. En México, la tendencia es que las instituciones de salud manejan. A SU CONVENIENCIA, LO MAS BARATO EN CUANTO A MEDICAMENTOS y de los 2 anteriores, el Montelukast es más barato aunque ya existe copia del Propionato de Fluticason -generalmente combinado con Salmeterol-, el revisor propone algo interesante: que la Fluticasona se utilize como Terapia de Primera Línea dados los resultados obtenidos. Por otra parte, la población estudiada es importante en número así como el rango de edades. Dicha investigación fue realizada por The Allergy and Asthma Medical Group and Research Center en San Diego California.
