Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 56 años de edad. Originario y Residente de Veracruz, Ver. De oficio carnicero. Divorciado. 3 hijos. Antecedentes Heredo-Familiares.- Desconocidos. Antecedentes Personales No Patológicos.- Casa-Habitación que no reúne adecuadas condiciones de higiene, sin existir Hacinamiento ni Promiscuidad. (Refiere vivir aparentemente solo). Alimentación regular en cantidad y calidad. Tabaquismo positivos desde los 12 años hasta hace 4 años, consumiendo un promedios de 14-15 cigarrillos al día. Alcoholismo positivo desde la edad de 14 años hasta la fecha, llegando a la embriaguez 2 veces a la semana. Antecedentes Personales Patológicos.- Refiere haber padecido Sarampión a la edad de 4 años. Resto de Enfermedades Exantemáticas propias de la infancia negadas. Padeció “tos por mucho tiempo” (sic) sin especificarnos tratamiento y diagnóstico. Resto de antecedentes negativos. Padecimiento Actual.
Refiere iniciarlo hace 3 días con Cuadro Clínico caracterizado por Tos Seca, Disnea de Medianos Esfuerzos, Astenia, Adinamia y Mal Estado General por lo que se automedico con Polivitaminas Orales, acudiendo en estas condiciones a nuestra Unidad Médica. Explorado se encuentra consciente, tranquilo, taquipneico, cooperador, sin fascie característica. Signos Vitales solo con FR de 26X´, resto normal. Cabeza normal. Cuello con discreta ingurgitación yugular derecha. Tórax a la Inspección con disminución de los Movimientos Respiratorios a nivel de Hemitórax Derecho. A la Palpación disminución de los movimientos de Amplexión y Amplexación en ambos hemitórax. A la Percusión se aprecia Matidez a nivel de Hemitórax Derecho y a la Auscultación, disminución de la Transmisión de las Vibraciones Vocales y Ruido Respiratorio de ese mismo lado. Se aprecia Parrilla Costal bilateral. Abdómen discretamente en batea. Extremidades Superiores e Inferiores adelgazadas.
Ante la evidencia obtenida por la Exploración Física se solicita Tele de Tórax y Lateral Der. hallándose una opacidad homogénea casi total del Hemitórax Der. Existen una pequeñas zonas de hiperclaridad localizadas a nivel de LM, la silueta cardíaca se encuentra desplazada hacia la izquierda y el Hemitórax de ese lado muestra marcada hiperclaridad. Aquí se encuentra el Seno Costodiafragmático normal, el Cardiofrénico opaco, ambos Hemidiafragmas se encuentran elevados, más el derecho. Las estructuras óseas, aparentemente normales. Ante estas evidencias clínicas, el paciente es canalizado al Servicio de Cirugía Torácica del Hospital General de Salubridad y Asistencia. No sabemos hasta esta fecha de su evolución.
COMENTARIO
El Fibrotórax es una complicación tardía, generalmente, del paciente tuberculoso; sin embargo por la imágen radiológica si no se tiene una buena Historia Clínica, se puede confundir con un Secuestro Pulmonar, Derrame Pleural o Neoplasia. Es muy importante, por lo tanto, una buena Anamnesis.
