CASO CLINICO. Neumonía Caseosa.

Paciente masculino de 43 años de edad, Originario de Xico, Ver. Residente de Xalapa, Ver, de oficio albañil. Casado con 5 hijos. Antecedentes Heredo-Familiares: Padre hipertenso, falleció por complicaciones de Evento Vascular Cerebral. Madre diabética sin control dietético ni farmacológico. 2 hermanos diabéticos. Antecedentes Personales Patológicos: No recuerda haber padecido las Enfermedades Exantemáticas propias de la infancia. Diabético desde hace 7 años, sin control farmacológico y dietético. Infecciones de vías urinarias recurrentes que ameritan tratamiento médico el cual generalmente, no se cumple. Resto negativo. Antecedentes Personales No Patológicos: Casa-Habitación que no reúne las condiciones de higiene, existiendo hacinamiento y promiscuidad. Alimentación deficiente en calidad, abundante en cantidad (azúcares y grasas). Tabaquismo ocasional desde los 12 años hasta la fecha, consumiendo aproximadamente 5 cigarrillos por mes. Alcoholismo positivo, desde los 14 años hasta la fecha, llegando cada fin de semana a la embriaguez.

Padecimiento Actual: Lo manifiesta iniciar hace aproximadamente 3 meses con sintomatología caracterizada por Tos Seca en un inicio siendo posteriormente Productiva, con abundante secreción mucopurulenta de color amarillo, en ocasiones con hemoptoicos, Hipertermia no cuantificada, Pérdida Ponderal de aproximadamente 6 kgs en 2 meses, Astenia, Adinamia y mal estado general, es remitido con nosotros, solicitando exámenes de laboratorio encontrándose los siguientes resultados: Biometría Hemática Completa con Anemia Normocítica Hipocromica. Química Sanguínea: Glucosa 275 mgrs, resto negativo. Examen General de Orina: Glucosa en Orina positiva 3 cruces. Bacterias: incontables. Se solicita Tele de Tórax en donde se muestra opacidad homogénea localizada en Lóbulo Superior Derecho, adoptando una forma triangular semejando una Atelectasia, se observan en la parte apical zonas de inminente homogenización así como, afectación intersticial. En el campo pulmonar contralateral, se observa zona de heterogeneidad en Lóbulo Superior Izquierdo, también con zonas de infiltrado intersticial discretamente difuso. incipiente micronodulación. Resto de la placa aparentemente normal. Ese mismo día se solicitan Baciloscopias Seriadas encontrándose positivas 2 cruces, por lo que de inmediato es canalizado al Hospital Civil dependiente de la Secretaria de Salud para su tratamiento. A la fecha actual, el paciente parece tener una evolución satisfactoria.

COMENTARIO

En la mayoría de los casos, la Neumonía Caseosa (denominación dada porque en el material de autopsia, la parte enferma semeja al queso, tanto al tacto como a la vista) es una de las tantas presentaciones de Tuberculosis Pulmonar (TBP) por lo cual siempre se debe tomar en cuanta, máxime si el paciente es alcohólico y diabético como es el caso. Es imprescindible hacer el Diagnóstico oportuno para el tratamiento inmediato, controlando los niveles de glucosa con insulina y dieta, someter al paciente a Psicoterapia para dejar el Alcoholismo o en su caso acudir con Alcohólicos Anónimos (AA). Los enfermos afectados, generalmente, son personas en etapa productiva por lo que es prioritario su manejo integral.