Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 85 años de edad, jubilado, casado, 3 hijos, 2 bisnietos. Originario de Coatepec, Ver. Residente de Xalapa, Ver. Antecedentes Heredo-Familiares; Desconocidos. Antecedentes Personales Patológicos: Desconocidos. Antecedente Personales No Patológicos: Casa-Habitación que reúne adecuadas condiciones de higiene. Alimentación suficiente en cantidad y calidad. Tabaquismo positivo (refieren los hijos que su padre fumaba cuando eran chicos sin embargo desconocen cuando inicio con el hábito tabáquico y cuando lo abandono). Alcoholismo positivo (refieren los hijos que “….siempre tomo….” (sic) ).
Manifiesta la hija que su padre inició el padecimiento hace aproximadamente 5 meses con Dolor Epigástrico irradiado hacia Región Lumbar, Náuseas, ocasionalmente llegando al Vómito, Pérdida Ponderal importante -no se especifica cantidad de kilos perdidos-, Ictericia, Astenia, Adinamia y mal estado general. De 1 mes a la fecha se ha agregado a dicho cuadro Tos, expectoración mucosa, Disnea de Medianos a Pequeños esfuerzos, Dolor Torácico Derecho irradiado hacia cara lateral del Cuello del mismo lado y Cianosis, Los exámenes de laboratorio muestran Anemia Normocítica Hipocrómica, Química Sanguínea normal. Exámen General de Orina con abundantes cuerpos cetónicos, no hay determinación de Amilasa Sérica ni Pruebas de Función Hepática. Lo atendimos en su domicilio en donde encontramos paciente caquético, ictérico, consciente. aparentemente tranquilo, con puntas nasales de Oxígeno. A la Exploración Torácica, Tórax Longilíneo, con escaso panículo adiposo, disminución del Murmullo Vesicular en ambos Hemitórax, predominio Interescapulovertebral Bilateral, Estertores Subcrepitantes diseminados en ambos Hemitórax. Area cardiáca con frecuencia de 67 latidos por minuuto, sin fenómenos sobreagregados. Abdómen blando, depresible, en Región Epigástrica se palpa zona indurada adherida a planos profundos. No se manifiesta Cianosis al momento de la revisión. Resto sin datos que comentar, se solicita Tele de Tórax la cual es llevada a los 2 días al consultorio encontrándose múltiples imágenes nodulares bilaterales, que afectan a Lóbulo Medio e Inferior Derechos y Língula y Lóbulo Inferior izquierdo, respectivamente, acompañadas de múltiples imágenes reticulares difusas así como micronodulares. Las imágenes nodulares más grandes se observan en el Hemitórax Derecho a nivel de Lóbulo Medio e Inferior. Se recomiendan medidas de cuidados generales, analgésicos vía IV en caso de dolor o consultar con Algólogo la posibilidad de un bloqueo anestésico, expectorantes y antitusígenos. Hasta este momento desconocemos el desenlace del caso.
COMENTARIO
El Cáncer de Páncreas es una de las neoplasias más agresivas que existen. No hay a la fecha tratamiento alguno para contrarrestar su evolución y efectos deletéreos en el paciente. De etiología desconocida, se ha querido asociar a dieta y consumo de alcohol, pero hasta la fecha, como la mayoría de los tipos de cánceres, se desconoce su etiología. Como en este paciente, desafortunadamente, la sintomatología se presento ya avanzada la enfermedad y la participación pleuropulmonar fue por demás significativa y grave.
