Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 32 años de edad. Originario de Cempoala, Ver. Residente en Coatepec, Ver. Agente de ventas. Casado. 3 hijos. Antecedentes Heredofamiliares.- Padre diabético, aparentemente controlado. Resto negativos. Antecedentes Personales No Patológicos.- Casa-habitación que reúne adecuadas condiciones de higiene. Alimentación regular en cantidad y calidad. Toxicomanías. Alcoholismo positivos desde la edad de los 14 años hasta la fecha, llegando cada fin de semana a la embriaguez. Tabaquismo ocasional desde la edad de 14 años hasta la fecha con consumo irregular de cigarrillos. Antecedentes Personales Patológicos.- No recuerda haber padecido las Enfermedades Exantemáticas propias de la Infancia. Cuadros faringoamigdalinos frecuentes. Trastorno de Ansiedad tratado por psiquiátra con Clonazepan e Imipramina.
Refiere iniciar su padecimiento hace 4 días con Dolor a nivel de Región Intercostal Derecha con irradiación hacia la Región Paravertebral del mismo lado, ha tomado Analgésicos y Antiinflamatorios sin presentarse mejoría. Esto ha persistido y actualmente se ha detectado «algunas bolitas» (sic) en esa zona. Acude a esta Unidad Médica por «dolor del Pulmón» (sic). A la Exploración Física se encuentra paciente conciente, angustiado, intranquilo con Signos Vitales dentro de los límites normales, en posición libremente escogida, sin facie característica. Cabeza sin alteraciones así como Cuello, a nivel torácico se observa Eritema así como discretas huellas de rascado en Región Intercostal Derecha, se presentan lesiones epidérmicas en forma de pequeñas Vesículas que confluyen entre sí siguiendo el trayecto de la 6 Costilla. A la Palpación se despierta ligero Dolor. Abdómen y Extremidades, sin alteraciones.
Se le comenta al paciente que presenta un cuadro de índole viral, muy seguramente secundario a Stress por lo que se administran Antivirales Orales y en aplicación tópica, Analgésico y Reposo relativo. A 15 días de iniciado el Tratamiento, se nos informa que el paciente esta curado.
COMENTARIO
Las infecciones por Virus del Herpes Zoster son muy frecuentes en pacientes Inmunosuprimidos ya sea por Diabetes, VIH, Transplantes (con Tratamiento), ingesta de Esteroides, Cáncer, Stress, etc, etc. Generalmente, el Cuadro Clínico se manifiesta a nivel del trayecto de un nervio, siendo los Intercostales los más afectados. Es de vital importancia realizar el Diagnóstico adecuado para ofrecer el manejo oportuno.
