CASO CLINICO: Tuberculosis Osea Vertebral.

Paciente femenina de 23 años de edad. Originaria y Residente de Ixhuacán de los Reyes, Ver. Escolaridad.- Nula. Dedicada a las labores domésticas. Soltera. No hijos. Antecedentes Heredofamiliares.- Desconocidos. Antecedentes Personales No Patológicos.- Casa- Habitación que no reúne adecuadas condiciones de higiene, existiendo Hacinamiento y Promiscuidad. Habitan animales domésticos dentro de la casa (perros, gatos y aves de corral). Alimentación deficiente en cantidad y calidad. Toxicomanías negativas. Antecedentes Personales Patológicos.- Padeció «calenturas» por varios meses a la edad de 16 años, aparentemente remitiendo sin ningún tratamiento. Cuadros de «tos» frecuentes que remiten mediante remedios caseros. Gastroenteritis Infecciosas frecuentes. Resto negativo. Antecedentes Gineco-Obstétricos.- G 0, P 0, A 0, VSA.- Negativa. FUR.- No la recuerda.

Padecimiento Actual.- Según la madre, refiere iniciarlo hace 3 meses aproximadamente, con un Cuadro Clínico caracterizado por Tos seca, posteriormente transformándose en Húmeda, Hipertermia no cuantificada, Astenia, Adinamia y Mal Estado General, acude con médico de Clínica Rural que prescribe medicación no recordada por la madre sin presentarse mejoría alguna, posteriormente la paciente presenta Dolor «en la espalda» (según la madre) que le impide realizar ciertas actividades físicas -flexionarse, levantar objetos pesados, caminar rápido, etc, etc, ocasionalmente se manifiesta Hipertermia. Acude a esta Unidad Médica por recomendación de un familiar. A la Exploración Física, los signos vitales son normales, se encuentra paciente femenina delgada, con edad aparente que concuerda con la que dice tener, sin fascie característica conciente, aparentemente tranquila, cooperadora y orientada. Cabeza y Cuello sin alteraciones. Tórax no se auscultan estertores ni sibilancias, dolor intenso a la Palpación a nivel de Columna Dorsolumbar. Area Cardiáca dentro de los límites normales, sin ruidos agregados. Abdómen se encuentra en discreta forma de batea, blando, depresible, sin adenomegalias ni visceromegalias. Extremidade Superiores e Inferiores delgadas, integras, la marcha se encuentra limitada por dolor a nivel de «espalda» (así lo refiere la paciente).

Ante estos hallazgos, se solicita Tele de Tórax y Lateral Izquierda así como Tórax Oseo, en las primeras 2 placas no se observa alteración alguna, sin embargo  en la proyección ósea es posible observar una opacidad homogénea localizada en Columna Dorsal, bien delimitada, con ligera desviación de la región vertebral hacia la derecha. Ante la sospecha de padecimiento fímico con participación ósea, la enferma es canalizada a Hospital Civil para recibir tto. A los 3 días nos confirman la sospecha diagnóstica.

COMENTARIO

Como lo hemos dicho repetidas ocasiones, la Tuberculosis es un padecimiento que se encuentra fuera de nuestro control, las razones son muchas y ya las hemos comentado con anterioridad. En este caso se trata de una mujer joven, en edad reproductiva que muy bien pudiese hacer una vida normal siempre y cuando lleve el tratamiento al pie de la letra, sin embargo, sabemos que condiciones socio-culturales rodean a la paciente así como de abastecimiento de medicación que pueden condicionar la evolución de esta enferma.