Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 78 años de edad, de ocupación trailero, actualmente desde hace aproximadamente 25 años desempleado (económicamente depende de su hija mayor para subsistir). Originario y Residente de ésta ciudad. Alimentación adecuada en cantidad y calidad. Casa-habitación que reúne adecuadas condiciones de higiene, sin Promiscuidad ni Hacinamiento, sin Antecedentes Heredofamiliares de importancia, Antecedentes de toxicomanías positivas (Tabaquismo Positivo desde la edad de los 14 años hasta los 70 consumiendo un promedio de 15 a 20 cigarrillos al día). Prostatectomía a los 60 años de edad con resultado de Hipertrofia Prostática Benigna ( cuenta con reporte histopatológico del especímen quirúrgico).
Sin demás antecedentes de importancia para su trastorno actual, motivo de la consulta. Su Padecimiento Actual lo inicia en Marzo de 2009 con un Cuadro Clínico caracterizado por Tos Seca en un inicio, Disnea de Grandes Esfuerzos así como discreta Pérdida Ponderal no especificada, es visto por médico familiar el cual prescribe tratamiento a base de mucolíticos, antibióticos y broncodilatadores en aerosol con regular respuesta terapéutica, en Mayo del mismo año se agrega a la Tos Expectoración Mucohialina con estrías sanguínolentas asi como aumento de la Pérdida Ponderal en aproximadamente 10 kgs a partir del mes de Marzo, por lo que acude con médico especialista que al realizar la Exploración Física encuentra los siguientes datos de interés: paciente delgado, conciente, tranquilo, cooperador, con discreta palidez tegumentaria, sin palparse adenopatías cervicales, axilares o inguinales, con Movimientos Respiratorios rítmicos y de buena intensidad, con una Frecuencia Respiratoria de 22X´, sin auscultarse ruidos respiratorios anormales. Resto de exploración física sin alguna alteración.
Ante estos datos obtenidos por la Historia Clínica se solicitan exámenes de laboratorio (Biomería Hemática, Química Sanguínea, Pruebas de Coagulación y Pruebas Funcionales Hepáticas), Citológicos en Expectoración, Téle de Tórax y Lateral Izquierda. Se otorga como terapéutica únicamente mucolíticos. 7 días después, acude con resultados de laboratorio que muestran discreta Anemia, resto de exámenes normales (los Citológicos en Expectoración en 5 muestras no arrojaron ningún resultado). La Tele de Tórax nos presenta una opacidad heterogénea, desorganizada, con presencia de un infiltrado cisural localizada a nivel de Hilio Pulmonar Derecho, presencia de zona intersticial difusa que abarca parte del Lóbulo Medio y del Inferior, asociada con imágenes intersticiales difusas con tendencia a la homogenización del mismo lado, sin alteraciones a nivel de Senos Costodiafragmáticos y Cardiofrénicos, respectivamente.
La Silueta Cardíaca se encuentra normal así como las estructuras óseas. El día 17 de Mayo es sometido a una Broncoscopia Diagnóstica realizando las maniobras de Lavado y Cepillado Bronquial así como toma de muestras para Cultivos de hongos, bacterias, citológicos y toma de biopsia de la bifurcación de Bronquio Principal Derecho en donde se encontró una neoformación de características fungiformes, de color rojo intenso, la cual no sangró al realizar la toma de muestra. El 22 de Mayo, el resultado de la biopsia fue la de Carcinoma Epidermoide Poco Diferenciado. El paciente fue canalizado a Clínica del ISSSTE en ésta localidad y de ahí, al parecer, enviado al C.H. 20 de Noviembre ISSSTE en México D.F. para su tratamiento integral. Hasta la fecha no sabemos cuales son las condiciones del enfermo.
COMENTARIO
Nos encontramos ante un paciente en 8ava década de la vida, con un antecedente importantísimo de casi 60 años de fumador activo (casi una cajetilla de cigarrillos diaria), con una sintomatología no tan severa – como en algunos otros casos- y con una imagen radiográfica por demás sospechosa de un proceso neoplásico. Aquí es de vital importancia que la utilización adecuada de un instrumento de diagnóstico tan importante como es el Brocoscopio dio la pauta para el diagnóstico exacto sin llegar a otros métodos de la misma índole más caros y sofisticados. Desafortunadamente, no sabemos, hasta esta fecha, que fue del paciente. Recordar siempre: tabaquismo crónico= Cáncer Pulmonar, hasta no demostrar lo contrario.
