Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente femenina de 68 años de edad. Originaria y Residente de la Cd. de Cardel, Ver. Casada. Dedicada a las labores domésticas. 4 hijos. Antecedentes Heredofamiliares.- Sin importancia para el Padecimiento Actual. Antecedentes Personales No Patológicos.- Casa-Habitación que reune adecuadas condiciones de higiene, sin existir Hacinamiento ni Promiscuidad. Alimentación suficiente en cantidad y calidad. Toxicomanías negativas. Antecedentes Personales Patológicos.- Sarampión a la edad de 7 años. Resto Negativos. Antecedentes Gineco-Obstétricos.- G 4, P 4, A 0, C 0. FUR.- No la recuerda. Padecimiento Actual.- Refiere iniciarlo hace 3 semanas antes de acudir a esta Unidad Médica con un Cuadro Clínico caracterizado por Tos Seca en un principio, posteriormente transformándose en Húmeda, acompañada de Expectoración Mucopurulenta de color amarillo. No refiere Disnea ni Hipertermia. Acude con facultativo particular el cual prescribe Antibioticoterapia, Antitusígenos y Expectorantes sin presentarse mejoría por lo que acude a esta Unidad Médica.
A la Exploración Física encontramos paciente consciente, cooperadora, con palidez de tegumentos, regular estado de hidratación. Constantes vitales normales. Cabeza y Cuello sin alteraciones. Tórax discretamente brevilíneo. Mamas normales. Disminución de los movimientos respiratorios a las maniobras de Amplexión y Amplexación en Hemitórax Derecho. A la Auscultación encontramos Estertores Subcrepitantes en región IEVD. Corazón normal. Abdómen y Extremidades sin alteraciones. Se indica Tele de Tórax encontrandose una opacidad homogénea, redondeada de localización en LMD así como otra más pequeña adyacente a ella, existen imágenes reticulares difusas a nivel de LMD y LID. En Hemitórax Izquierdo se localizan 4 opacidadades redondeadas a nivel de Língula y Paracardiáca. Corazón con aparente ensanchamiento mediastinal derecho. Resto de estructuras normales (Pleura no se encuentra afectada). El hijo mayor nos refiere que la paciente FUE SOMETIDA A TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR UNA LESION RENAL siendo portadora de un proceso maligno (esto no se comentó por parte de la paciente en la Historia Clínica). Se otorga Tratamiento Sintomático y se envía a Hospital General. No sabemos hasta la fecha de la evolución de la enferma.
COMENTARIO
El Adenocarcinoma Renal, junto con el de Colon y Tiroides, son los que más frecuentemente presentan metástasis a nivel pulmonar en forma de «balas de cañon». En el presente caso, la evolución de la paciente es desconocida dado el comportamiento tan irregular de la enfermedad de base.
