Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
«Immunopathology of Chronic Rhinosinusitis in Young Children». The Journal of Pediatrics 154 (5): 754-758.
Coffinet L, Chan KH, Abzug MJ, Simoes EA, et al.
La finalidad del presente estudio consiste en usar métodos histopatológicos para definir más allá la Inflamación Linfocítica en la Rinosinusítis Crónica (RC). 19 niños, con edades comprendidas entre los 3 años, portadores de RC fueron diagnosticados gracias al uso de Tomografía Computarizada de Senos Paranasales, se utilizaron para usos comparativos muestras de tejido mucosa sinusal maxilar de 5 adultos. Se obtuvieron muestras de Tejido Sinumaxilar mediante biopsia y se utilizó tinción de Mieloperoxidasa para búsqueda de Neutrófilos y tinción específica para Linfocitos CD 3, CD 4, CD 8, CD 68,CD 20 y CD 56. lo que se encontró fue un incremento significativo en el epitelio de CD 8, Mieloperoxidasa-positivo y CD 68 en los niños afectados, a comparación de los tejidos de los adultos-control. Hubo cierta tendencia al aumento de células CD 3 y CD 4, sin embargo la muestra de epitelio fue insuficiente para determinar la presencia de CD 20 y CD 56, la submucosa de los pacientes mostraba un alto índice para CD 20 Mieloperoxidasa-positivo y CD 68 y con una tendencia hacia un alto número de células CD 4. Los resultados nos orientan a considerar que, a diferencia de los adultos en que la respuesta inflamatoria es de predominio eosinofílico, en los niños predominan los Linfocitos, Macrófagos y Neutrófilos. Estas observaciones sugieren 2 posibilidades: 1).- que existe un mecanismo patogénico diferente en niños con RC o 2).- que la progresión de la respuesta inflamatoria da elementos celulares distintos con la prolongación de la enfermedad, por lo que se deben de realizar estudios posteriores.
COMENTARIO.
El problema de la Rinosinusítis Crónica en nuestro medio es por demás frecuente, en la mayoría de los casos se asocia a padecimientos alérgicos, sin embargo, como este estudio lo demuestra, las poblaciones de inmunocélulas fueron del rango de Linfocitos, Neutrófilos y Macrófagos. ¿Qué tanto sería de importancia, sobre todo, para un diagnóstico certero, la realización de biopsia sinusal rutinaria para determinar la probable causa de la enfermedad y establecer el tratamiento ADECUADO?. Esto es algo que se debería tomar en cuenta. El presente estudio fue realizado por el Servicio ORL del Hospital Central de Nancy en Francia.
