Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
«Effect of long-term corticosteriod use on bone mineral density in children: A prospective longitudinal assesment in the Childhood Asthma Management Program (CAMP) Study». 122 (1); 53-61. 2008
Kelly, HW; Van Natta MI; Covar RA; et al.
En esta ocasión presentamos la evaluación de los efectos de cursos cortos, múltiples, de tratamientos con Corticoesteroides orales y Corticoesteroides inhalados por largo tiempo y su acción sobre el aumento del mineral óseo sobre un periodo de años, el seguimiento cohorte del estudio con una mediana de 7 años con 877 niños de 5 a 12 años de edad que presentaban Asma de Mínima a Moderada y que fueron asignados aleatoriamente en el Programa de Manejo de Asma Infantil. Exámenes seriales de absorcionmetria con mediciones de rayos-X en la columna lumbar fueron realizados para evaluar la densidad mineral ósea en todos los pacientes. El aumento de este mineral anual fue calculada para 531 niños y 346 niñas. la acumulación de Esteroides orales produjeron en el mineral óseo reducciones dependientes de la dosis e incremento en el riesgo de Osteopenia en niños más no en niñas. La acumulación de Esteroides Inhalados fue asociado con un pequeño decremento en el aumento del mineral óseo también en niños pero no en niñas pero sin incrementar el riesgo de Osteopenia. La acumulación de múltiples Esteroides Orales utilizados sobre un período de años puede producir reducciones dependientes de dosis en el aumento del mineral óseo e incremento del riesgo de Osteopenia en niños con Asma. El uso de Esteroides Inhalados tiene el potencial para reducir el aumento del mineral en niños desplazándose hacia la pubertad, pero este riesgo es sobrepasado por la habilidad para reducir la cantidad de estos medicamentos administrados oralmente por estos niños.
COMENTARIO.
Llama la atención que periodos de años comprendido el estudio así como la aparición de Ostopenia en niños más no en niñas, esto, seguramente, dependiente de la acción de los estrógenos en las féminas, además es obvio considerar el efecto de los esteroides orales en comparación con los inhalados en CUALQUIER alteración que se presente a nivel orgánico de los pacientes que los usan (Hirsutismo, retención de líquidos, cara de luna llena, Osteopenia, etc, etc), estos últimos son mucho más nobles que los anteriores y ocasionan, dependiendo de la dosis, algunos efectos locales únicamente. El presente estudio se realizo en Departament of Pediatrics, University of New Mexico, Health Sciences Center. Aluquerque. New Mexico.
