Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
«Standard management of acute respiratory infections in a children´s hospital in Pakistan: impact on antibiotic use and case fatality». Bulletin 74. 501-507. 1996.
Quazi et al.
En Pakistán, las infecciones respiratorias agudas (IRA), causan más de una cuarta parte de todas las defunciones de niños menores de 5 años en las comunidades, y un tercio de las que ocurre en los hospitales. Existen diferentes factores que predisponen a esta situación: la búsqueda inoportuna de atención médica, diagnóstico atrasado o equivocado y el uso inapropiado de antibióticos, suelen ser los responsables de la aparición de complicaciones y de la alta mortalidad. En 1989, el gobierno paquistaní lanzo un programa para el control de estas infecciones, reducir la mortalidad y racionalizar el uso de medicamentos antimicrobianos, recomendaciones establecidas por la World Health Organization (WHO) que se instituyeron y adaptaron respectivamente a las necesidades locales sirviendo también como parte del adiestramiento del personal de hospitales. Se efectuaron estudios estadísticos de un hospital de la capital pakistaní de 1989 hasta 1992 y el análisis revelo que durante ese periódo el uso de antibióticos en el servicio ambulatorio se redujo de una 54.6% a 22.9% y que la tasa de letalidad en niños ingresados por IRA bajó de 9.9% a 4.9 %, mientras que la Tasa de Letalidad en niños con IRA en general se redujo del 8.7 al 6.2, eso da a entender que se disminuyo el uso de antibióticos y el gasto de medicamentos por un lado y la mortalidad por estas infecciones por otro, por lo que es recomendable establecer este tipo de programas en los demás países de la región.
COMENTARIO.
Es interesante, en lo particular, conocer la problemática de Salud que se presenta en países pobremente desarrollados, como es éste caso en 1996. En la actualidad, Pakistán ha tenido un discreto repunte a nivel general con relación a países más desarrollados de esa región, sin embargo, continúa con marcados problemas sanitarios sobre todo, cuando sobrevienen fenómenos naturales como monzones con las consecuentes inundaciones y terremotos. Lo que me queda en duda es ¿por que se habla de infecciones y se debe de reducir el uso de antimicrobianos?, ¿no eran los indicados para el tratamiento de base?, ¿eran utilizados indiscriminadamente?, o……¿eran REALMENTE procesos infecciosos de Vías Respiratorias Altas o enfermedades tales como Asma Bronquial en fase de agudización, Bronquiolítis, Hiperreactividad Bronquial, Neumopatías de índole viral, etc, dando pauta a diagnósticos equivocados?. Llama la atención que la WHO estableció sus criterios para la disminución y/o uso racional de antibióticos -más que nada lo primero- con una aparente mejoría en las estadísticas (disminución de los procesos infecciosos y/o complicaciones fatales). Por esos resultados, albergo mis razonables dudas sobre la fidedignidad del presente estudio.
