Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
«Predictors of response to Proton Pump Inhibitor Therapy among children with significat Esophageal Eosinophilia». Journal of Pediatrics: 154 (1): 96-100.2009.
Dranove, JE. Horn, DS. Davis, MA, at all.
El propósito del estudio es el determinar los predictores de la respuesta histológica a la terapia de Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) entre niños que presentan importante Eosinofília Esofágica (EE) definida como mayor en límites de 15 Eosinofilos determinados por Campos Opticos de Alto Poder en biopsia de mucosa esofágica (BME). La población estudiada compredio niños entre 1 año de edad hasta los 18 a los cuales se le había realizado Esofagogastroduodenoendoscopia entre 1999 y 2006. Los estudiados fueron elegibles de acuerdo a los siguientes criterio de inclusión para la realización de dicho estudio: Dolor Abdominal, Impactación Alimenticia, Ardor Retroesternal, Regurgitación, Disfagia y Vómito. Los pacientes con el padecimiento fueron también elegibles si habían sido tratados con Omeprazol, Esomeorazol o Lansoprazol y sometidos a estudio repetido endoscopico para determinar la respuesta a la terapia. Las exclusiones fueron: si el paciente había recibido Corticoesteroides, Dieta de Eliminación e Inhibidores de Leucotrienos como el Montelukast para otros trastornos. La respuesta al Tratamiento de los chicos con la terapia establecida, portadores de la enfermedad a los que se les realizaron repetidas biopsias de la mucosa esofagica fueron estudiados retrospectivamente. La respuesta fue definida como menos de 5 Eosinofilos determinados por la observación en el campo óptico de alto poder en repetidas biopsias esofágicas. Las características de las respuesta y la ausencia de estas fueron analizadas. Los resultados arrojaron de 326 pacientes diagnosticados con Eosinofilia Esofagica sobre un período de 7 años, 43 ( con una tasa de 8.5 años, masculinos en un 67%) reunieron los criterios de inclusión. Después de la terapia con Inhibidores de la Bomba de Protones, 17 pacientes (40%) respondieron adecuadamente. No existieron deferencia significativas en aspectos demográficos, presentación de síntomas, o aspectos histológicos entre los que respondieron y los que no. Aquellos pacientes que presentaron de 15 a 20 Eosinofilos por campo en la biopsia, 50% tuvieron una respuesta favorable, paciente que presentaron más de 20 Eosinofilos por campo en la biopsia, 29% tuvieron excelente respuesta. 7 (41%) de 17 pacientes con anormal monitorizacion de PH y 5 (45%) de 11 pacientes con normal monitorizacion de PH tuvieron buena respuesta. En conclusión, 40% de los pacientes sometidos a la terapia y con demostración histológica de los cambios a nivel de la mucosa esofagica respondieron a esta.
COMENTARIO
Este tipo de trastorno se esta observando cada vez más en niños y jovenes de nuestro medio y llama la atención porque se puede asociar con Asma y Rinítis, pero principalmente la primera. La presente investigación tuvo una buena población de pacientes. Faltan estudios con la utilización de Esteroides para conocer la respuesta terapéutica. El estudio fue realizado en Division of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Indiana University School of Medicine.
