Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 45 años de edad. Originario y Residente de la ciudad de Coatepec, Ver. De oficio pintor de casas-habitación. Casado, 3 hijos. Antecedentes Personales Heredofamiliares: Sin importancia para el padecimiento actual. Antecedentes Personales Patológicos: recuerda haber padecido enfermedades exantemáticas propias de la infancia. Sin otros datos de importancia. Antecedentes Personales No Patologicos: Casa-habitación que no reúne adecuadas condiciones de higiene, existiendo Hacinamiento y Promiscuidad, no cuenta con agua potable. Alimentación deficiente en cantidad y calidad, predominando los carbohidratos. Alcoholismo positivo desde la edad de 12 años hasta la actualidad llegando cada fin de semana a la embriaguez. Tabaquismo positivo desde la edad de 12 años hasta la fecha actual consumiendo un promedio de 10 a 12 cigarrillos diarios. Padecimiento Actual: Inicia su padecimiento hace 5 días antes de ser consultado en esta Unidad Médica con Tos Seca, posteriormente haciéndose Húmeda, con abundante Esputo, Hipertermia No Cuantificada, Astenia, Adinamia, Ataque al Estado General y Disnea de Medianos Esfuerzos previamente había acudido a Farmacias del Ahorro en donde le prescribieron Paracetamol y Ampicilina sin manifestar mejoría. Acude paciente delgado, demacrado, pálido, disneico, diaforético pero consciente y cooperador, sus Signos Vitales con Hipertermia de 38.7 G.C. F.C. de 98, F.R de 30 X´.
A la Exploración Física, con las características arribas señaladas. Cavidad Bucal con Lengua deshidratada, abundantes Caries. Tórax longilíneo, taquipneico. A la Auscultación se encuentra disminución del Murmullo Vesicular en ambos Hemitórax con presencia de aumento de la trasmisión de la Voz y presencia de Estertores Subcrepitantes y Crepitantes diseminados en ambas regiones Interescapulares, Area Cradiáca con F.C. de 100 x ´, Abdómen y resto de exploración sin arrojar dato alguno. De manera inmediata se indica toma de Tele de Tórax y Lateral izquierda muestra opacidades redondeadas, diseminadas en ambos Hemitórax asi como microopacidades, de las primeras algunas hacen confluencia principalmente en el Hilio Pulmonar Derecho, aparente ensanchamiento mediastinal, Existe discreto empastamiento hiliar y aparente Cardiomegalia grado I de tipo compensatorio. Hemidiafragmas discretamente abatidos.
El paciente fue enviado de inmediato al Hospital Civil en donde hasta el día de ayer se recuperaba satisfactoriamente a base de soluciones parenterales, Dieta Hiperproteica, Antibioticoterapia, Broncodilatadores y Expectorantes.
COMENTARIO
Este tipo de cuadro, generalmente causado por cocos grampositivos del tipo de Staphylococcus aureus se presentan en personas, desafortunadamente, imunodeprimidas (sometidos a transplantes, diabéticos, nefropatas, bajo tratamiento por neoplasias, alcóholicos, drogodependientes, etc, etc). Cuando se efectúa el diagnóstico oportuno y por consiguiente el tratamiento certero, el paciente se salva, cuando no, se presentan consecuencias funestas.
