Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 56 años de edad. Originario y Residente de Xalapa, Ver. De ocupación velador. Casado con 2 hijas. Antecedentes Heredo-Familiares: Sin importancia para el padecimiento actual. Antecedentes Personales No Patológicos: Casa-Habitación que reúne regulares condiciones de higiene, sin existir hacinamiento ni promiscuidad. Alimentación regular en cantidad y calidad. Tabaquismo ocasional, 1-2 cigarrillos cada 3er día. Alcoholismo ocasional cada fin de mes sin llegar a la embriaguez. Antecedentes Personales Patológicos: Sarampión a la edad de 9-10 años, Amigdalítis de repetición de los 5 años hasta los 8, sin ameritar Cirugía. Herida por arma blanca a los 17 años en Abdómen sin afectar planos profundos (únicamente fue suturada a nivel de piel ). Resto negativos. Padecimiento Actual: Refiere iniciarlo hace 2 meses con síntomas caracterizados por Tos Seca, Dinea de Grandes Esfuerzos, Pérdida Ponderal no Cuantificada, Hipertermia de 37.6 G.C., Astenia y Adinamia, es consultado por médico particular, el cual prescribe Ampicilina así como Neomelubrina sin obtener resultados satisfactorios, el paciente continúa con los síntomas y la Disnea se hace de Pequeños a Medianos Esfuerzos por lo que acude con Cardiologo que lo remite a esta Unidad Médica previa Tele de Tórax.
A la Exploración Física encontramos paciente consciente, tranquilo, delgado con Signos Vitales dentro de los límites normales. Cabeza y Cuello sin alteraciones, Tórax longilíneo con movimientos de Amplexión y Amplexación normales, a la Auscultación se encuentran estertores subcrepitantes en regiones Interescapulares Bilaterales, resto de exploración sin datos que agregar. Abdomen y Extremidades sin alteraciones. La Tele de Tórax muestra un infiltrado intersticial difuso bilateral, de predominio Parahiliar Derecho. Arterias Pulmonares engrosadas bilaterales. Cardiomegalia grado I. Hemidiafragmas normales. La esposa revela un dato muy importante: el enfermo se encuentra trabajando en un sitio en donde abundan y anidan palomas.
Se solicita ese mismo día Determinación de Antígeno Aviario cuyo resultado es POSITIVO +++ por lo que se inicia Terapéutica con Esteroides Orales e Inhalados, Broncodilatadores y Recomendaciones Higiénico-Ambientales. La última noticia que tenemos del paciente es que ha mejorado ostensiblemente de sus síntomas y se ha cambiado de trabajo.
COMENTARIO
La Alveolítis Alérgica Extrínseca (AAE) es un padecimiento frecuente pero que no se piensa en él. Puede ser causado por un sinnúmero de agentes (proteínas animales, hongos, polvos, sustancias químicas, etc, etc). Lo más importante es que éste trastorno puede evolucionar a la peligrosa Fibrosis Intersticial Difusa (FID) que en muchos casos es mortal, por lo que el especialista debe siempre tener en mente la AAE en un paciente con Disnea y en la placa de Tórax imágenes de afectación intersticial.
