Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 46 años de edad. Originario y Residente de Córdoba, Ver. De oficio Trailero. Casado. 3 hijos. Antecedentes Heredofamiliares.- Madre diabética aparentemente controlada, resto negativos. Antecedentes Personales No Patológicos.- Casa-Habitación que reúne regulares condiciones de higiene, existiendo Hacinamiento y Promiscuidad. Alimentación regular en cantidad y calidad. Toxicomanías negativas. Antecedentes Personales Patológicos.- No recuerda haber padecido Enfermedades Exantemáticas propias de la infancia. Gastroenterítis Infecciosas en varias ocasiones durante la Infancia y Adolescencia. Fractura de Tobillo Izquierdo hace 2 años tratada con Intervención Quirúrgica.
Padecimiento Actual.- Refiere iniciarlo hace 6-7 meses con Sintomatología dada por Rinorrea Hialina abundante solo de predominio derecho sin ninguna otro Síntoma agregado. Ha acudido con múltiples médicos: generales, Otorrinolaringólogos, Alergólogos, Internistas sin presentar ninguna mejoría ( durante el Interrogatorio, refirió en forma muy discreta haber sufrido un Traumatismo Contuso Directo sobre el Cráneo cuando sufrió la fractura del Tobillo Izquierdo, aquél sobre el parabrisas). Es recomendado para acudir a nuestra Unidad Médica, encontrando a la Exploración Física paciente masculino, consciente, tranquilo, cooperador, orientado, sin facsie caracteristica. Signos Vitales normales. Cabeza, a nivel de Fosa Nasal Derecha, a la Inspección, se observa abundante salida de líquido discretamente mucoso que aumenta al realizar Flexión de la Cabeza, Mucosa Nasal y Cornetes normales. Cuello sin alteraciones. Tórax con Pulmones bien ventilados y sin ruidos agregados. Abdómen y Extremidades normales (cicatriz quirúrgica a nivel de Cara Lateral de Tobillo Izquierdo). Ante la sospecha de que se trate de una Rinítis Neurogénica por fístula de Líquido Cefallorraquídeo se procede a solicitar Tomografía Computarizada de Cráneo (TCC), en donde se observa un Solución de Continuidad a nivel de Etmoides y Esfenoides con importante deformidad nasal de estructuras internas. El paciente es remitido con Neurocirujano sin conocer hasta la fecha su evolución.
COMENTARIO
La Rinítis Neurogénica por Fístula de Liquido Cefalorraquídeo (FLC) en una entidad que se presenta más frecuentemente de lo que se piensa. En muchas ocasiones no existe el recuerdo o el antecedente aparente de algún traumatismo craneal, sin embargo la Sintomatología dada por la salida de supuesta secreción mucosa por alguna de las 2 Fosas Nasales, conlleva a pensar en el Diagnóstico. Un reto para cualquier médico especialista o no.
