Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 43 años de edad, de oficio carpintero, casado, 2 hijos. Originario de Estanzuela, Ver. Residente en Coatepec, Ver. Antecedentes Heredofamiliares: Abuelo paterno y padre diabéticos, 1 tía materna también portadora de Diabetes Mellitus tipo 2. Resto Negativos. Antecedentes Personales Patológicos: no recuerda enfermedades exantemáticas propias de la infancia. Diabetes Mellitus tipo 2 desde los 35 años, sin llevar control medicamentoso ni dietético. Hipertenso desde los 40 años aproximadamente, no controlado. Resto negativos. Antecedentes Personales no Patológicos: Casa-habitación que no reune adecuadas condiciones de higiene, existiendo Hacinamiento y Promiscuidad. Alimentación suficiente en cantidad pero no en calidad. Alcoholismo positivo desde los 15 años hasta la fecha llegando a la embriaguez hasta 2 veces a la semana. Tabaquismo positivo, desde los 15 años hasta la fecha consumiendo hasta 4- 5 cigarrillos diarios.
Padecimiento actual: Lo inicia en Noviembre del 2012, posterior a cambio brusco de temperatura, presentando Rinorrea Mucohialina, Hipertermia no cuantificada, Tos Seca siendo posteriormente Productiva, Astenia, Adinamia y Ataque al Estado General, se automedica con analgésicos, Penicilina Procaínica, 2 ámpulas, 1 cada 12 hrs por 3 días y jarabe “para la tos” (sic) no especificado. El paciente evoluciona hacia el empeoramiento presentando Hipertermia de 39-40 G.C., Tos Productiva con expectoración sanguinolenta, Taquipnea y Disnea de Grandes Esfuerzos por lo que acude a nuestra Unidad Médica. A la Exploración Física, se encuentra paciente conciente, taquipneico, adelgazado, Cavidad Bucal seca con franca muestra de deshidratación, Tórax con movimiento de Amplexión y Amplexación aumentados en frecuencia pero no en amplitud, a la Auscultación se encuentran múltiples Estertores Subcrepitantes en Regiónes Interescapuloverterbral y Subescapular Derechas. Ante la situación de urgencia, pedimos Tele de Tórax en donde se muestra una imagen de condensación homogénea Lobar Derecha que afecta también al Lóbulo Medio, el paciente es canalizado a Hospital Civil en donde es hospitalizado informándonos en días posteriores que cursa con una Neumonía Lobar Derecha sec. a Klebsiella pneumoniae, desafortunadamente el paciente presentó complicaciones y falleció 6 días después de su ingreso al nosocomio.
COMENTARIO.
Este tipo de padecimiento SIEMPRE se debe de tomar en cuenta como posibilidad diagnóstica en pacientes INMUNOSUPRIMIDOS (diabéticos, alcohólicos, con diversas inmunodeficiencias, portadores de Cáncer en tto, con quimioterapia, radioterapia, por algún tipo de transplante, etc, etc), una de las características clínicas más notorias es el esputo en JALEA DE GROSELLA y la imagen radiográfica de afectación lobar de predominio derecho. La Neumonía por Klebsiella pneumoniae es un PADECIMIENTO MUY SERIO QUE PONE EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE.
