Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 28 años de edad. Originario de Alamo, Ver. Residente en Coatepec, Ver. Ingeniero en Informática. Casado. 2 hijos. Antecedentes Heredofamiliares.- Padre hipertenso aparentemente controlado. Resto negativos. Antecedentes Personales No Patológicos.- Casa-habitación que reune adecuadas condiciones de higiene sin existir Hacinamiento y Promiscuidad. Alimentación suficiente en cantidad y calidad. Toxicomanías negativas. Antecedentes Personales Patológicos.- Padeció Sarampión a los 6 años, Varicela a los 10 años. Resto negativos. Padecimiento Actual.- Lo refiere iniciar hace 10 días posterior a un Traumatismo Contuso Directo a nivel de Región Costal Derecha presentando de inmediato Dolor que se acrecienta con los movimientos respiratorios, Disnea de Grandes a Medianos Esfuerzos y Tos Seca, acude con médico particular que prescribe Analgésicos y Antiinflamatorios con evolución insidiosa ya que persiste la Tos y la Disnea ahora de Medianos Esfuerzos por lo que es traído a esta Unidad.
A la Exploración Física encontramos paciente consciente, sin fascie característica, cooperador, bien hidratado con constantes vitales dentro de los límites normales. Cabeza y Cuello si alteraciones. Tórax: a la Inspección, presencia de Hematoma Costal Derecho, a la Palpación se despierta Dolor a nivel de dicha zona, disminución de los movimiento de Amplexión y Amplexación a ese nivel, a la Auscultación se encuentra disminución de la transmisión del Murmullo Vesicular y de la Transmisión de la Voz en región costal derecha. Abdómen y Extremidades sin alteraciones. Se indica Tele de Tórax en donde se demuestra una evidente opacidad homogénea localizada a nivel de Lóbulo Medio (LM) y Lóbulo Inferior Derecho (LID) con nivel horizontal que borra los Senos Cardiofrénico y Costodiafragmático correspondientes, la Silueta Cardiáca se encuentra desplazada hacia la izquierda. Resto normal. Antes estos hallazgos, el paciente es remitido al Hospital General para colocación de Sonda de Drenaje Endopleural y extracción de la sangre acumulada.
COMENTARIO
Siempre es conveniente monitorizar a estos pacientes dada la posibilidad de una descompensación ante la extracción de la Sangre presente en el espacio interpleural, así mismo la extracción debe de ser lo más completa posible ya que los riesgos de una Paquipleurítis son grandes pudiendo ser sometido, en este caso, a una Decorticación.
