Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Oral prednisolone for preschool children with acute virus-induced wheezing”. NEJM. 360 (4). 329-338. 2009.
Panickar,J; Lakhanpalu M; Lambert, PC et al.
Se trata, con el presente estudio, de determinar la eficacia de un corto manejo de Prednisolona oral enfocado a niños de edad preescolar que sufrieron sibilancias inducidas por infecciones virales del Tracto Respiratorio Inferior. El estudio incluyo 700 niños cuyas edades fluctuaron entre los 10 y 60 meses, los cuales fueron hospitalizados en 3 diferentes centros de atención médica en Inglaterra por ataques de sibilancias asociados, de acuerdo a la Exploración Física, con infecciones virales. Muchos de esos pacientes no tenían el fenotipo clásico de Asma Atopica. Fue un estudio randomizado, controlado con placebo y doble ciego. En el brazo no-placebo del estudio, niños de 10 a 24 meses de edad recibieron 5 días de tratamiento de Prednisolona a dosis de 10 mgrs. diarios, mientras que los niños más grandes recibieron dosis de 20 mgrs diarios. El resultados primario fue la duración de la hospitalización, el resultado secundario fue la medición de los parámetros respiratorios preescolares utilizando Albuterol y medición de síntomas durante una semana. No hubo una diferencia significativa en la duración de la hospitalización entre el grupo placebo y el grupo que recibió Prednisolona (13.9 v. 11.00 horas) en el intervalo entre la admisión hospitalaria y la desaparición de síntomas por manejo médico. También no hubo diferencias significativas en algunos de los resultados secundarios o en número de efectos adversos. En niños de edad preescolar acudiendo al hospital con sibilancias mínimas a moderadas asociadas con una infección viral, el tratamiento de Prednisolona oral no fue superior a la de placebo.
COMENTARIO.
Ha existido siempre una gran controversia sobre el uso de esteroides en pacientes con sibilancias, el hecho más importante es que la gran mayoría de casos los médicos ya sea pediatras o urgenciologos clasifican cualquier tipo de sibilancias como “Asma”, en mi experiencia en los Servicios de Urgencias, antes de establecer una plan terapéutico orientado, se DEBEN de agotar todos los niveles tanto de información como de ayuda diagnóstica para establecer un correspondiente lo más acertado posible. No todo lo que silba es Asma y no toda el Asma silba. En lo particular el uso de esteroides me han servido siempre y cuando SE REALIZE EL DIAGNOSTICO CORRECTO así como la dosificación de mg x kgs de peso. NO SE DEBE ESTANDARIZAR UNA DOSIS YA QUE CADA PACIENTE ES DIFERENTE, AUNQUE PADEZCA LA MISMA ENFERMEDAD. El estudio correspondiente se llevo a cabo en 3 hospitales del Reino Unido: 2 en Nottingham y uno en Leicester, Desconocemos cuantos pacientes fueron masculinos y cuantos femeninos.
