Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Los efectos anestésicos y quirúrgicos sobre la Función Pulmonar varían según la cercanía de la incisión en relación con el Diafragma, importante músculo que juega un papel vital en el fenómeno respiratorio. La pérdida de la funcionalidad aumenta en Cirugía Abdominal Superior y Torácica, y disminuye en Cirugía Abdominal Inferior y de Extremidades. Se considera que los Volúmenes Pulmonares Estáticos disminuyen de un 25 a 50% después de una operación abdominal. La Capacidad Vital disminuye en un 45% (55% en procedimientos abdominales superiores y un 40% en abdominales inferiores) durante un período de uno a dos días, en la Fase Postoperatoria, y regresa a los niveles previos al acto quirúrgico después de una a dos semanas.
El Volúmen Residual y La Capacidad Funcional Residual tienden a disminuir en un 10 a 20 %, al presentarse el 3-4 día del Postoperatorio. Los mecanismos causantes de estas modificaciones dependen de la posición en Decúbito, la inmovilización por Dolor y Analgesia. La Distensibilidad suele disminuir después del trance operatorio, principalmente en Abdómen quizá debido a Atelectasia con Colapso Alveolar. La Hipoxemia es frecuente en el Transoperatorio y Postoperatorio debido al aumento de las desigualdades entre Ventilación/Perfusión. Las causas de Hipoxemia son, principalmente, posición en Decúbito, inmovilización y mala distribución de la Ventilación debido a esta.
La Presión Alveolar de Oxígeno suele regresar a niveles normales en el transcurso de una semana después del acto quirúrgico. Posterior a una Laparotomía, el Volúmen Corriente disminuye en un 20%, mientras la Frecuencia Respiratoria aumenta cerca de un 26%, lo que conlleva a la preservación de la Ventilación Minuto. Esto ocurre dentro de las primeras 24 horas del Postoperatorio y mejoran durante la 2 semana del mismo. Otros efectos del acto anestésico y quirúrgico son la interferencia con los Mecanismos de Defensa: Tos, Función Ciliar, composición y limpieza del moco. ¿Que importancia tiene todo este juego de volúmenes, capacidades y presiones?, pués que simple y sencillamente si el paciente cuenta con un Aparato Respiratorio sano gracias al ejercicio físico y al no fumar, las complicaciones en el Postoperatorio serán mínimas. Simple y llanamente.
