Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
Paciente masculino de 74 años de edad, de ocupación jubilado. Originario y residente de ésta ciudad de Xalapa, Ver. Casa-habitación que reúne adecuadas condiciones de higiene, sin existir Hacinamiento y Promiscuidad. Alimentación eficiente en cantidad y calidad. Antecedentes Personales Patológicos sólo Cefalea Vascular siendo tratado con Ergotamina y Cafeína y diagnosticado como portador de Colon Irritable a los 64 años siendo manejado con Bromuro de Pinaverio, dieta, y en caso de sintomatología dolorosa, Butilhioscina. Alcoholismo y Tabaquismo negativos. Resto de antecedentes sin importancia para el Padecimiento Actual.
Inicia su padecimiento en el 2009 con sintomatología caracterizada por Tos Seca en un inicio, posteriormente siendo Productiva, Astenia, Adinamia, Pérdida Ponderal de aprox. 7 kgs en 2 meses, Disnea de Medianos Esfuerzos así como Taquicardia de 87X´. Se prescribe manejo a base de Ambroxol, perlas de Benzonatato, y por razón necesaria (PRN), Salbutamol, presentación en aerosol, 2 inhalaciones cada 8 hrs. Esto prescrito por Medico General. Se solicitan exámenes de laboratorio los cuales manifiestan en Biometría Hemática Completa Anemia Normocítica Hipocrómica, Pruebas de Función Hepática con discreta Hiperbilirrunemia Indirecta, aumento de la Fosfatas Alcalina. EGO y Química Sanguínea normales. A los 3 días de los resultados de laboratorio e instaurado el Tto. médico, el paciente presenta discreto sangrado fresco, rojo brillante, por lo que se le realizan Coproparasitoscópico Seriado y Determinación de Amiba en Fresco con resultados negativos, así como Búsqueda de sangre oculta en heces positiva a +++.
La Tele de Tórax mostro Campos Pulmonares discretamente hiperclaros, con abatimiento de ambos Hemidiafragmas, la presencia de una gran opacidad homogénea redondeada localizada en el Lóbulo Medio (LM), de bordes bien definidos, así como otra de localización Paracardiáca y Parahiliar del mismo lado, existe un discreto engrosamiento del Mediastino Superior así como engrosamiento de linfáticos y vasos sanguíneos, con redistribución del flujo pulmonar. No observamos imágenes sugerentes de Osteopenia en las estructuras óseas adyacentes. No contamos con Placa Lateral Derecha de Tórax. Se procede inmediatamente a realizar Sigmoidoscopia encontrándose en la zona del Recto Sigmoides una lesión sólida, de tipo fungiforme, muy vascularizada la cual es sometida a Biopsia. El resultado obtenido es el de Adenocarcinoma de Rectosigmoides. Se describe el caso a los familiares, los cuales aceptan la realización de Colostomía con la resección completa del tumor -según el reporte histopatológico- no se hallaron afectaciones a ganglios linfáticos y otras estructuras, siendo posteriormente el enfermo sometido a Quimioterapia. Al parecer, se encuentra actualmente en buen estado de Salud, incorporándose progresivamente a sus labores cotidianas.
COMENTARIO
Dadas las condiciones actuales, en las que cada vez se diagnostica con más frecuencia diversos tipos de neoplasias malignas, la afectación pulmonar siempre es muy importante. En éste caso, la lesión colónica da una característica muy particular -metástasis en “bala de cañón”-, también presente en el Adenocarcinoma Renal y en el Cáncer de Tiroides- por lo cual la orientación diagnóstica puede llevar un camino aceptable, en el caso particular, la detección relativamente temprana subsanó parcialmente el problema junto con la Quimioterapia orientada hacia el problema metastasico, sin embargo desconocemos por el momento cual será la real evolución de éste caso.
