Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Antibiotic use in the first year of life and risk of Atopic Disease in early childhood”. Clin Exper Aller. 38(12). 1921-1928. 2008.
Kusel, MMH; de Kierk N; N. Holt PG, et al.
El objetivo de este estudio es investigar una asociación con el uso de antibióticos en el primer año de Vida y el subsecuente desarrollo de enfermedad atópica en los primeros 5 años de vida. Un estudio de seguimiento prospectivo de 198 niños considerados con alto riesgo de Atopia fueron reclutados desde la prenatalidad y monitoreados por 5 años. El riesgo fue basado en que uno o los 2 padres tuviesen el diagnostico de Asma, “Fiebre de Heno” o Eczema. Los padres siguieron un diario de los síntomas de los niños, incluyendo historia de enfermedad respiratoria y uso de antibioticoterapia. El estudio médico evaluó a los pacientes con intervalos regulares para la presencia de Eczema y entrevistas anuales tomaron lugar durante las cuales los padres reportaron un diagnostico de Asma o sibilancias. A los 5 años de edad, todos los niños fueron sometidos a Pruebas Cutáneas y dieron muestras de sangre para la determinación de IgE sérica, para asociar el efecto del uso de los antibióticos con Enfermedad Atópica futura, un modelo de regresión logística fue usado, ajustando los marcadores de propensión, marcador de predicción del antibiótico calculado, numero de visitas al doctor, genero, cuidado infantil y mascotas. 54 % de los niños (107 de 198) recibieron de >1 tratamiento de antibióticos en el primer año de Vida. Enfermedad respiratoria aguda, y en particular de vías respiratorias bajas, fue la causa más común de uso de estos medicamentos Niños que recibieron antibióticos por enfermedad de vías respiratorias bajas acompañada de sibilancias entre los 7 y 12 meses fueron más comúnmente diagnosticados como asmáticos. El Asma, en general, fue asociada con el uso de antimicrobianos, pero esta asociación fue reducida con el ajuste del marcador de propensión. No hubo asociación entre uso de antibióticos y Eczema, presencia de sibilancias, presencia de Asma, Asma Atopica, Rinoconjuntivítis Alérgica o Atopia (definida esta como un resultado de Prueba Cutánea positiva o elevación del nivel sérico de la IgE. En el seguimiento de niños con alto riesgo, no existió asociación de uso de antibióticos en el primer año de edad con el desarrollo posterior de Enfermedad Atópica. Dado el interés de las personas en la actualidad por tener una Vida mejor, los encargados de impartir la Salud tienen la responsabilidad de otorgar un cuidado óptimo el cual incluye la prescripción de antibióticos cuando sean clínicamente indicados dado el interés de preservar la Salud global del niño. De acuerdo a lo expuesto, este estudio refuerza que el uso temprano de antibióticos no esta asociado con incremento en el desarrollo de Atopia, por lo tanto, niños con Atopia, particularmente Asma, pueden ser más propensos a recibir antibióticos en el primer año de Vida.
COMENTARIO.
Es importante lo señalado en el presente artículo, lo cual nos refiere directamente a la base genética del enfermo así como posibles condicionantes ambientales. sin embargo, tenemos el caso de la Alergia a Medicamentos, la cual se puede presentar desde muy corte edad y en ella se incluyen como desencadenadores a los antibióticos, analgésicos, anticonvulsivantes, sulfas, etc, etc. A pesar de lo expuesto por los investigadores australianos, existen otros estudiosos que concuerdan que antibióticos u otros tipos de medicamentos administrados a corta edad pueden provocar padecimientos de índole atópica. El presenta artículo fue publicado gracias a las investigaciones de Division of Clinical Sciences. Telethon Institute for Child Health Research. Centre for Child Health Reserach. The University of Western Australia, Subiaco,WA. Australia.
