Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Predicting an asthma exacerbation in children 2 to 5 years of age”. ACAAI. 101 (6); 626-630. 2008.
Swern, AZ; Tozzi, CA; Knorr, A; et al.
La intención de este estudio es identificar síntomas y otros factores que pueden ser predictivos de una exacerbación de Asma en niños de edades entre los 2 y 5 años. Niños y niñas cuyas edades, antes referidas, participaron en un estudio de 12 semanas, placebo controlados, de grupo paralelo. multicentrico, aleatorio, doble ciego, utilizando 4 mgrs de Montelukast para el tratamiento de Asma Persistente. Un análisis posterior fue realizado con datos colectados de 689 pacientes, los cuidadores proporcionaron un registro de 2 veces al día de respuestas en un diario validado específico para el padecimiento, se determinaron síntomas diurnos tales como Tos, Sibilancias, Disnea así como limitaciones para la actividad. también se tomaron en cuenta la Tos Nocturna, uso de Agonistas Beta Adrenérgicos y visitas medicas por empeoramiento de la enfermedad. Los síntomas diurnos fueron evaluados en una escala de 6 puntos, del 0 al 5 y los nocturnos del 0 al 4, en escala de 5 puntos. Para identificar pronosticadores de una exacerbación (empeoramiento de síntomas que ceden con la administración de Esteroides, una visita no programada al médico o al departamento de urgencias u hospitalización), la información fue analizada por el uso de ecuaciones estimativas, logaritmos y otros. Los resultados arrojaron un total de 196 de los 689 pacientes que tuvieron 1 o más exacerbaciones del cuadro durante el periodo de estudio y 235 que ocurrieron en general. Cada uno de los síntomas diarios y el uso de Agonistas Beta incrementaron significativamente, pero en diferentes rangos, antes de una exacerbación. Solo la combinación de Sibilancias, Tos Diurna y uso de Agonistas Beta Adrenergicos fueron datos pronósticos para una exacerbación. En general, 149 de 223 exacerbaciones fueron pronosticadas correctamente 1 día antes de las mismas. El rango falso-positivo fue de 14.2. Una exacerbación inminente del cuadro fue pronosticada por combinación de aumento de la Tos, Sibilancias y uso nocturno de Beta Agonistas, si bien los sintomas individuales no fueron pronostico.
COMENTARIO.
Llama la atención que los pacientes PREVIAMENTE estuvieron con tratamiento preventivo con Inhibidores de Leucotrienos, sin embargo llegaron a presentar exacerbaciones del cuadro, aquí se debe mencionar lo siguiente. ¿cuál es la diferencia de exacerbación de Asma y cuando Crisis Asmática, que parámetro o parámetros se toman para determinar uno y otro?. Aquí lo importante, cualquiera que sea el cuadro, es el CONOCIMIENTO por parte de los padres, abuelos, familiares o encargados de vigilar la salud del niño, de DETERMINAR cuando requiere un tratamiento más radical. Este estudio fue realizado por Danish Pediatric Asthma Center. Copenhagen University Hospital.
