Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Chronic idiopathic bronchiolitis of infancy”. Archives of Diseases in Childhood. 1997. Dec. 77 (6). 512-5.
Hull, J; Chow, CW; Robertson, CF.
Los aspectos clínicos y morfológicos son presentados en 8 niños que desarrollaron una enfermedad respiratoria crónica en su primer año de Vida caracterizada por Taquipnea y ruidos respiratorios anormales a la Auscultación. La edad media del inicio de los Síntomas fue al mes aunque el rango se encontraba entre 1 día y los 7 meses. 5 de los pequeños requirieron Oxígeno suplementario. La Tele de Tórax mostró solamente un sombreado alveolar, perihiliar inespecífico e hipeinsuflación pulmonar. Las pesquisas dentro de las causas de la enfermedad en estos niños, incluyeron estudios para infección, enfermedad cardíaca y Reflujo Gastroesofágico los cuales fueron negativos y una Biopsia Pulmonar a Cielo Abierto fue realizada de cada paciente. Histológicamente, se encontró infiltración bronquiolar linfocítica media solo en 6 de los 8 pacientes, las otras 2 biopsias fueron normales. 7 de los 8 enfermos fueron tratados con un esquema de Esteroides orales con una duración de 4 meses SIN APARENTE BENEFICIO, esos niños han sido monitoreados por un rango de 21 meses y todos presentan mejoramiento continuo con la administración de Oxígeno así como el uso de flujos bajos del mismo. Todos han tenido un desarrollo normal. Tele de Tórax ha sido ya normal en 4 pacientes. Los ruidos respiratorios anormales han disminuido marcadamente en todos los pacientes. Con este estudio se ha propuesto que estos pequeños, los cuales han presentado una enfermedad respiratoria no reportada, han presentado un magnífico pronóstico evolutivo dado su estado clínico así como los resultados de la Biopsia Pulmonar.
COMENTARIO
Diré que este estudio tiene algunos puntos de marcada observación: en primer lugar, la población estudiada es ESCASA, en segundo lugar ¿porqué realizar Biopsia a Cielo Abierto?, en tercero, el manejo con Esteroides orales y la duración del mismo -considero que con menos tiempo, la Evolución Natural de la Enfermedad se haría presente- NO ESTA INDICADO TOTALMENTE, aunque desconozco si esto se manejo desde el punto de vista PREVENTIVO (recordar que la Bonquiolítis puede evolucionar a Asma), lo cual podría ser justificable. Considero que el artículo vale la pena leerlo y por ende analizarlo ya que presenta conceptos y acciones tal vez JUSTIFICABLES para esa época. El presente estudio se realizó en el Departamento de Medicina Torácica, Royal´s Children´s, Hospital en Melbourne. Australia
