Archivos UDEAR – Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias Unidad de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias
“Aspergiloma Pulmonar. Diagnóstico y Tratamiento”. Med Int Mex. Vol 19. Num. 6. 388-390. Noviembre-Diciembre. 2003.
Carrada Bravo, Teodoro
El Aspergiloma Pulmonar se define como la existencia de una masa micelial dentro de una cavidad preexistente, limitada por una banda gruesa de Tejido Fibroso, sin revestimiento Epitelial. Este es un caso Clínico-Radiológico de Aspergiloma cuyo Diagnóstico se confirmó por el estudio histopatológico en el especÍmen quirúrgico resecado. Se trata de un paciente de 43 años de edad, portador de una Leucemia Promieolocítica Aguda manejado con Quimioterapia. Presento Neutropenia y se diagnostico Aspergilosis Invasora tratada con Antimicóticos. Clínicamente manifestó Tos Seca, persistente de predominio nocturno acompañado de Esputo Hemoptoico. La Tele de Tórax manifestaba la existencia de una cavidad pulmonar redondeada, de límites finos, definidos, situada en la parte superior del Lóbulo Derecho. Histopatológicamente, esa cavidad resecada contenía una masa friable, de color verdoso, no adherida a la pared, se encontraron hifas hialinas, septadas de 3-4 micras, ramificadas. En algunos cortes se confirmó la presencia de Conidióforos “en hisopo”, característicos de Aspergillus fumigatus. Después de la IQ, el paciente evolucionó favorablemente al grado de estar asintomáticos pleuropulmonar. El Diagnóstico Diferencial debe considerar a la TBP cavitada, principalmente. Debemos de recordar que el Diagnóstico de esta enfermedad es Clínico, Radiológico e Histopatológico y el Síntoma más común es el Esputo Hemoptoico o Hemoptisis franca.
COMENTARIO
Excelente exposición de este Caso Clínico. Muy didáctico, directo y contundente. Unicamente me queda decir que SIEMPRE se debe hacer el Diagnostico Diferencial con TBP cavitada y también considerarlo en aquellos paciente curados de esta enfermedad pero con cavernas residuales y en enfermos portadores de alguna Inmunosupresión.
